“افزایش سطح دستمزد ها در بخش درمان به نحویکه این امر ادامه فعالیت برای بخش خصوصی را دچار چالش های اساسی کرده است."(پ۱۱)

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

“عدم سرمایه گذاری واقعی دولت در بخش درمان خصوصی به نحویکه برای طرح های صنعتی شود بدون ضرورت ایجاد یا اولویت بسیار پایین برای کشور وام های مطلوبی پیش بینی شده در بحث درمان خصوصی یا اصلا این تسهیلات اختصاصی وجود نداشت و یا در صورت وجود آنقدر مبلغ ناچیزی در نظر گرفته شده بود که به بروکراسی اداری جهت دریافت آن نمی ارزد."(پ۱۱)
“عدم توجه به حقوق و مزایای اساتید دانشگاه در بخش دولتی و ترغیب آنها جهت خروج از بخش دولتی و کار در بخش خصوصی"(پ۱۱)
“اختلاف تعرفه ها شامل کدهای اضافی پزشکان بابت عمل جراحی مستقل و یا همزمانی دو عمل با هم ولی نصف نکردن کد جراحی دوم"(پ۱۲)
“زیاد زدن کدهای بیهوشی به خصوص زمان آن"(پ۱۲)
“تحت پوشش نبودن بعضی از خدمات مانند استهلاک آرتروسکوپی"(پ۱۲)
” بالا بودن درصد فرانشیز در مراکز ۴۵ درصد با تعرفه خصوصی مصوب دولت"(پ۱۲)
“در مراکز بستری توسط پزشکان دریافت وجوه زیرمیزی که متاسفانه فراگیر گردیده و همینطور لوازم مصرفی یکبار مصرف مانند گان ،شان و… که در تعهد بیمه نیست و با قیمت های مختلف از بیماران دریافت می گردد."(پ۲۱)
سازه های موثر بر افزایش میزان پرداخت از جیب بخش دندانپزشکی
در بخش دندانپزشکی از منظر پاسخ دهندگان علت افزایش پرداخت از جیب به علل بالا رفتن قیمت مواد دندانی ،عدم وجود سیستم کنترل کیفی ،محدودیت دسترسی به مراکز دولتی ،ضعف سیستم آموزش بهداشت دهان و دندان و ورود خدمات پرهزینه جدید بازگشت می نماید.
“افزایش قیمت زیاد در قسمت مواد مصرفی و تجهییزات"(پ۱۱)
“مرغوب نبودن کیفیت مواد دندانپزشکی و گرفتن مابه التفاوت از بیمار برای خدمات دندانپزشکی با توجه به بالا رفتن نرخ ارز"(پ۱۲)
“عدم وجود کنترل کیفی و استاندارد در این بخش از درمان جامعه “(پ۱۱)
“در بخش دندانپزشکی که از هزینه های بالایی برخوردار و سهم بیمه شده نیز بالا بوده و بعضا نیز موارد مصرفی فاقد کیفیت و همینطور کارفنی پزشکان در انجام این مهم موثر می باشد."(پ۲۱)
“تعطیلی این بخش از درمان در برخی مراکز دولتی و دانشگاهی"(پ۱۱)
“پایین بودن سطح بهداشت دهان و دندان در کشور و بالا بودن آمار ترمیم ها خصوصا در سن پایین"(پ۱۱)
“نبود سیستم آموزش بهداشت در سیاست های سازمان بویژه در بخش های دندانپزشکی"(پ۱۵)
“پیدایش خدمات جدیدی مانند ایمپلنت"(پ۱۱)
“وجود خدمات هزینه بری مانند ارتدونسی"(پ۱۱)
سوال ۳ : سازه های موثر بر کاهش میزان پرداخت از جیب بیمه شدگان به طور کلی چیستند ؟
در پاسخ به این سوال در ۲۶ استان مورد بررسی مدیران بیمه عوامل کاهنده پرداخت از جیب در حیطه مقولات مطرح شده در جدول۲ را بیان نمودند.
جدول ۲ : سازه بندی کدهای مستخرج از سوال ۳و۴

توسعه منابع بیمه و پوشش مورد تعهد
۶۵ درصد از مدیران معتقد بودند که توسعه منابع و پوشش بیمه موجب کاهش پرداخت از جیب بیماران می گردد. اصلاح و افزایش سرانه و حق بیمه ،واقعی کردن تعرفه ها مبتنی بر قیمت تمام شده ،کاهش تفاوت تعرفه دولتی و خصوصی، بازنگری در ارزش نسبی خدمات، افزایش سهم سازمان های بیمه گر و ابلاغ به موقع تعرفه ها بعنوان عوامل موثر بر کاهش پرداخت از جیب در این حوزه بیان گردیدند.
“اصلاح سرانه و واقعی کردن سرانه متناسب با تعرفه های دولتی و با ملاک قراردادن تعرفه های بخش خصوصی"(پ۲۶)